2013.01.21更新

金沢大学の竹原和彦先生の「間違いだらけのアトピー治療」からの引用

アトピー性皮膚炎の発病のしくみは未だよく解っていないが、純粋なアレルギー疾患ととらえるのは誤りである。
 
 しかし、往々にして「私のアレルギーの原因を特定してください」という依頼が患者サイドから出ることが少なくない。
 アトピー性皮膚炎の診断基準においては、アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰り返す、そう痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因をもつ」と定義され、アトピー素因とは、①家族歴・既往歴(気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のいずれか、あるいは複数の疾患)、または②IgE抗体を産生しやすい素因」と記載されている。

 つまり、アトピー性皮膚炎の多くの症状は「乾燥肌を伴う敏感肌体質の人に生じやすい、アレルギーでない刺激反応を主とする慢性の皮膚炎で、アレルギー反応は悪化過程の一部に関与しているにすぎない」とかんがえている。

→確かにアトピー性皮膚炎をアレルギーと考えがちです。純粋なアレルギー疾患ではないとする、このスタンスが臨床にはかなりマッチしてると感じます。

投稿者: 医療法人社団SAKさかき皮フ科・外科クリニック

2013.01.20更新

成人の日に降った大雪。皆さまも随分大変だったのでは?
私も馴れない雪かきを必死にし、翌日の自宅付近の凍結を何とか阻止致しました(;´д`) そして、手首を捻挫(;o;)
湿布をして一晩、痛みは楽になったものの…湿布かぶれ発生!!見事に長方形の発赤がくっきり。
出勤後、消炎鎮痛ゲルとステロイドを処方して頂きました。
雪になると転倒などのけがにも細心の注意が必要ですし、馴れない雪対策での作業で体をいためることもありますね。
天気予報では、21(月)夜~22(火)にかけて雪とのこと。
積もらないで!と願わずにはいられません。
Ns.F

投稿者: 医療法人社団SAKさかき皮フ科・外科クリニック

2013.01.18更新

金沢大学の竹原和彦先生の「間違いだらけのアトピー治療」からの引用

アトピー性皮膚炎の治療のゴールはすぐに完治させること??

アトピー性皮膚炎治療のゴールが究極的には完治であることは言うまでもない。しかし、完治のみを焦って夢見ても、なかなか治療がうまくいかないのである。患者さんに説明する治療のゴールは「当分の間、薬の力を借りてでも、周囲の人と同じような生活が何不自由なく送れることです」というものである。この状態を続けているうちに、何時しか薬の量が減り、治療をしなくていいようになり、完治に至るのである。
すなはち、アトピー性皮膚炎の治療のゴールは病気を十分にコントロールし、周囲の人と同じような生活を送れるための手段を習得することであり、完治はとりあえずのゴールの先に待っている、二つ目のゴールと考えるべきである。
アトピー性皮膚炎の治療はとは、絶え間なく起こる皮膚の炎症の制御であり、時間をかけてそれを繰り返していく内に、自然に完治するのである。アトピー性皮膚炎の患者さんは、「アトピー性皮膚炎のために生きる」のではなく、「生きていくために、アトピー性皮膚炎と付き合うすべを学ぶ」べきなのです。

→人生、生活すべてがアトピー性皮膚炎治療にならないように、うまくコントロールするすべを伝えていきたいと思います。

投稿者: 医療法人社団SAKさかき皮フ科・外科クリニック

2013.01.13更新

金沢大学の竹原和彦先生の「間違いだらけのアトピー治療」からの引用

アトピー性皮膚炎の皮膚の表面だけ直しても意味はなく、根本から直す必要がある』とか
アトピー性皮膚炎は体質改善が必要である』との意見があるが、治療の観点から具体的な科学的根拠はないのである。
体質とは「遺伝式よって生まれつき規定されている人間の体の性質」であり、遺伝的に規定されている事柄を変更することは難しいのです。

体質改善を強く求める方に使う例え話
『太りやすい体質に置き換えて考えてみましょう。太りやすい体質の人をいくら食べても太らないようにすることはできませんが、食事にに気をつけれて適度な運動を心がけることで太らないようにすることはできますアトピー性皮膚炎の場合でも、生まれつき皮膚がデリケートで湿疹ができやすい体質を変えることはできませんが、湿疹を引き起こすきかけを避けたりして軽症のうちに治療することで重症化を防ぐことはできます。』

「対症療法でなく根本療法しか望まない」そう勘違いして引きこもりなど人生の大事な部分を失ってきた大勢の若者に対して『対症療法によって人間らしい生活に戻ることこそ真の治療だよ』と治療の説得をする。

→なかなか説得力あります。民間療法に走ってしまったり、ステロイド治療に強い拒絶反応がないように日常診療をやっていきたいです。

投稿者: 医療法人社団SAKさかき皮フ科・外科クリニック

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